پرسش و پاسخ در مورد جراحی زیبایی بینی

- عمل رینو پلاستی چیست؟

به صورت خیلی خلاصه تغییر فرم بینی که با تغییر در ظاهر بینی و یا همراه با تغییر در تیغه بینی می‌تواند همراه باشد.
- آیا عمل جراحی رینوپلاستی خطر دارد؟
در مورد این عمل تبلیغات فراوان، چه بر له یا علیه آن می‌شود اما حقیقت آن است که اگر فردی که جهت عمل کاندیدا می‌شود به خوبی معاینه شود و موارد احتمالی آن بررسی و تکنیک مناسب انتخاب گردد، این عمل عارضه مهمی در پی نخواهد داشت. معهذا انجام نادرست عمل، انتخاب نامناسب بیمار، کوچک کردن زیاده از حد بینی، تخریب ساختارهای محافظتی بینی (همانند برداشتن بیش از حد غضروف و استخوان) مسلماً عوارض زیادی را در بر خواهد داشت.
- در مورد بینی‌های گوشتی و استخوانی که اصطلاحات شایعی هستند توضیح بفرمائید؟
کلاً در عمل جراحی بینی، ما اسکلت بینی بین استخوان و غضروف را دستکاری یا کوچک می‌کنیم اما به پوست بینی کاری نداریم. بدین معنا که بعد از تغییر ساختار اسکلتی، پوست باید به مروز زمان با این اسکلت جدید تطابق کند. مثلاً در مواردی که بینی را کوچک می‌کنیم، پوست کم‌کم جمع می‌شود، که هرچه پوست نازک باشد این اتفاق سریع‌تر و هرچه پوست ضخیم‌تر باشد دیرتر روی می‌دهد و در مورد پوست‌های خیلی ضخیم این مسأله ممکن است هرگز رخ ندهد. بدین خاطر برای پوست‌های نازک، اصطلاح استخوانی و برای بینی‌های دارای پوست ضخیم، اصطلاح گوشتی به کار برده می‌شود که البته به خاطر ارتباط راحت‌تر با مخاطبان است وگرنه انواع و اقسام ضخامت‌های پوست، از بی‌نهایت نازک تا بی‌نهایت ضخیم وجود دارد.
- آیا بلافاصله بعد از عمل جراحی فرم بینی مشخص می‌شود؟
همان‌طور که عرض کردم ضخامت پوست‌ها و نیز حجمی که از بینی کم می‌کنیم متفاوت است لذا بسته به اینکه این دو پارامتر چگونه باشند مدت زمان ورم و نیز ایجاد فرم اولیه طول می‌کشد که گاهاً این اتفاق بسیار زود هنگام و حتی طی چند هفته ظاهر می‌شود و گاهاً ممکن است چند سال طول بکشد.
اگر عکس قبل از عمل بیمار را مشاهده کنید و عکس‌های بعدی با فاصله دو هفته بعد از عمل، ۶ ماه بعد از عمل و ۱۸ ماه بعد از عمل را ببینید. یعنی اینکه بدون هرگونه دستکاری اضافی، روند تغییر ورم و شکل بینی را ملاحظه می‌فرمائید . متوجه خواهید شد که عکس حتی ۶ ماه بعد از عمل هم با عکس ۱۸ ماه بعد از عمل متفاوت است.
- انواع فرمهای بینی که به اسامی همانند فرانسوی، آلمانی، امپرانتو، باربی و غیره بیان می‌شوند چه هستند؟
اصولاً امروزه در رینوپلاستی ما معتقد به اسامی نیستیم و این بیان قدیمی است.
امروزه جراحان پلاستیک معتقد به رینوپلاستی بالانس هستند. بدین معنا که بینی با بقیه اجزاء صورت هماهنگ باشد.
مثلاً به اختصار عرض می‌کنیم که طول بینی باید حدوداً برابر لب تا چانه، ارتفاع بینی حدود ۶۰- ۵۵ درصد طول بینی ایده‌آل ، زاویه لب و بینی حدود ۱۱۰-۱۰۰ و زاویه پشت بینی با پیشانی حدود ۳۶- ۳۴ درجه و دو پره با نوک بینی یک مثلث متساوی‌الاضلاع تشکیل دهند و ارقام دیگر که از حوصله این مقاله خارج است ، بدیهی است که وقتی بینی بر این اساس بینی شکل پذیرد ، ضمن اینکه زیباست ، متقارن است ، طبیعی هم به نظر می‌رسد و ظاهری عمل شده نخواهد داشت.

منبع: سایت پزشک و مقالات پزشکی

سوالات عمل جراحی زیبایی بینی

آیا می توان انحراف داخل بینی و زیبایی آن را همزمان عمل نمود ؟

امروزه اعتقاد آن است که حتماً این دو کار بهتر است همزمان انجام گردد چرا که هنگام عمل جراحی وقتی اسکلت بینی را کاملاً نمایان می کنیم بهترین زمان جهت ترمیم تیغه بینی است و ضمن آنکه بسیاری افراد دارای انحراف مختصر تیغه بینی هستند که در حالت عادی علامت دار نیست اما بعد عمل جراحی به جهت آن که سایز بینی کوچک می شود همین انحراف ها می تواند باعث اختلال تنفس بینی گردد و لذا توصیه آن است که حین جراحی زیبایی این انحرافات را همان موقع اصلاح نمود.
آیا شکل قبل عمل بینی بر روی شکل نهایی آن تاثیر می گذارد ؟
مطمئناً جنس و ضخامت پوست، فرم غضروفها و نیز فرم استخوان بینی بر روی نتیجه نهایی تاثیر گذار خواهد بود که از بین آنها مهمترین عامل ضخامت پوست ناحیه نوک بینی است. به عنوان مثال ساده اگر شما پارچه نازکی را روی یک ظرف بلور زیرین را به خوبی نمایان می سازد اما اگر همین امر را با یک پارچه پشمی انجام دهید اسکلت زیرین نمودی نخواهد داشت. پوست نازک و کلفت نوک بینی دقیقاً همین مثال را تداعی می کند.
چه مدت لازم است که بعد از عمل چسب بزنیم و آیا چسب جهت نتیجه نهایی حتماً لازم است ؟
غالباً چسب به منظور نشاندن پوست بروی اسکلت جدید به کار می رود. چسب زدن در تغییر و ایجاد فرم بینی نقش ندارد اما مسلماً تا وقتی که پوست بینی روی اسکلت قرار نگرفته باشد فرم نهایی خود را نشان نخواهد داد. لذا ما چسب را توصیه می کنیم ضمن آنکه اگر چسب زده نشود در قسمتهایی از بینی ممکن است تورم به مدت زمان زیادتری ماندگار گردد. روش تجویز منطقی چسب آن است که در ماه اول تقریباً اکثر مواقع روی بینی باشد، ولی از ماه دوم می توان فقط شبها چسب زد و به مرور هم آنرا کم کرد. غالباً سوال می شود برداشتن چند ساعته چسب ایرادی دارد ؟ باید گفت مهم نیست، می توان چندین ساعت و حتی روز بدون چسب بود.
دکتر مجید راستی

منبع: سایت پزشک و مقالات پزشکی

آیا بعد از عمل جراحی بینی ممکن است مشکل تنفسی پیدا کنیم ؟

غالباً امروزه عمل جراحی رینوپلاستی باید به صورت کاربردی و یا به عبارتی به صورت فیزیولوژیک انجام گردد.

در اعمال جراحی متدهای قدیم، روش تخریبی بود بدین معنا که قسمت اعظم غضروفها در آورده می شد و نیز استخوانهای بالای بینی شدیداً شکسته و خرد می شد اما امروز اعتقاد آن است که میزان برداشت غضروفها باید حداقل باشد و بیشتر سعی می گردد با بخیه کردن و شکل دادن به غضروفها آنها را از لحاظ عملکردی بهبود دهیم.
در اعمال تخریبی غالباً پره ها به داخل فرو رفته و هنگام تنفس حتی صدا دار خواهد بود که متاسفانه درمان این عوارض هم بسیار مشکل است.
دفعاتی که می توان اعمال جراحی بینی انجام داد محدودیت دارد ؟
خیر. اما مطمئناً هر چه بینی دفعات زیادتری عمل گردد احتمال عارضه زیادتر خواهد بود. اما این بدان معنا نیست که نباید در صورت وجود مشکل عملهای بعدی را انجام داد. چرا که انجام عمل با دقت، با حوصله و تکنیک مناسب می تواند نتایج قبلی را بهبود دهد.
آیا تکنیک عمل جراحی باز بهتر است یا بسته ؟
امروزه دو متد جهت جراحی بینی به صورت کلی انجام می پذیرد : باز و یا بسته.
هر کدام از این دو دارای مزایا و معایبی است. در تکنیک بسته طول زمان عمل کمتر بوده و ورم بعد عمل هم زودتر از بین می رود. اما عیب عمده آن عدم توانایی دستکاری زیر دید مستقیم و نیز وسعت کمتر دستکاری و تغییر شکل روی نوک بینی است.
اما در متد باز گر چه که عمل طولانی تر خواهد بود اما آن قابلیت را دارد که همه چیز را زیر دید مستقیم ببینیم و نیز امکان بخیه غضروف، تغییر شکل آنها و نیز پیوند غضروفی را فراهم خواهد نمود.
ضمن آنکه در دستکاری های نیازمند تغییر فرم ناحیه نوک بینی روش باز ارجح خواهد بود چرا که اتفاقاتی که حین عمل جراحی اول رخ داده است را دقیق تر می توان بررسی کرد.
دکتر مجید راستی

 

منبع: سایت پزشک و مقالات پزشکی

آنچه که باید در مورد عمل زیبایی بینی بدانید

عمل زیبایی بینی بدون اغراق شایع‌ترین عمل زیبایی در جهان و ایران است.

درباره‌ی تکنیک‌های جراحی و مسائل تخصصی، مطالب فراوانی در دسترس عموم قرار گرفته است. آنچه در اینجا به آن می‌پردازیم. بیشتر، از دیدگاه عملی و نحوه برخورد پزشک با بیمار و بیمار با پزشک است و اینکه چه بیمارانی نیاز به عمل جراحی دارند. به عبارت دیگر، آنچه که مهم است: این است که بیماران باید به طور ساده و بدون استفاده از لغت‌ها و اصطلاح‌های دشوار پزشکی با این عمل آشنا شوند و از کم و کیف آن اطلاع نسبی حاصل کنند. عمل جراحی رینوپلاستی، اولین بار در سال ۱۸۰۰ میلادی در اروپا انجام شد. البته شواهدی در دست است که تاریخچه این عمل، به هزاران سال قبل بر می‌گردد و تاکنون هر ساله شاهد پیشرفت تکنیک‌های عمل جراحی بوده ایم.
بینی، برجسته ترین عضو صورت است و در زیبایی صورت نقش عمده‌ای را ایفا می‌کند.
بیماران را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد:
۱- بیمارانی که از شکل بینی خود «ظاهر بینی» ناراضی هستند.
ممکن است این نارضایتی در اثر شکستگی، مادرزادی، ارثی یا در اثر تغییرهای هورمونی زمان بلوغ ایجاد شده باشد ولی عملکرد کار بینی، به عنوان یک عضو دستگاه تنفسی عبارتند از: عبور دادن، گرم کردن، مرطوب کردن و تصفیه کردن هوا و رساندن آن به ریه طبیعی است. هر کدام از این کارها به صورت مجزا توسط ارگان های ظریف داخل بینی مانند توربینه‌ها، موهای داخلی و ستیبول و ترشح‌های مخاطی بینی انجام می‌شود. اینجاست که جراح باید ظرافت این عضو منحصر به فرد را مدنظر قرار دهد و در عمل جراحی عملکردی، عمل بینی را حفظ کند. گرچه بینی عضو پویایی نیست ولی راهی برای عبور مولکول‌های بویایی و رسیدن آن به پیاز بویایی در کف و جلوی مغز است.
۲- بیمارانی که از شکل بینی‌شان ناراضی هستند و مشکل های دیگری مانند انحراف بینی، بزرگی توربینه‌ها و …. باعث اختلال عملکرد بینی‌شان شده است، به عبارت دیگر دچار مشکل منفی و اختلال بویایی و … هستند، فانکشتال رینوپلاستی گزینه‌ی مناسبی است. گفتنی است که عمل R، F «فانکشتال رینوپلاستی» علاوه بر ایجاد شکل و ظاهری مطلوب، تنفس را بهتر و بویایی را نیز بهبود می‌بخشد.
البته عموم افراد این تصور را ندارند. سن عمل جراحی، ۱۸ سال و بالاتر است. البته برای خانم‌ها ۱۷ سال مدنظر است. با اینکه محدودیت سنی خاصی بعد از آن وجود ندارد ولی بهتر است در دهه سنی ۶-۵ و بالاتر انجام نشود.
برخورد اولیه پزشک و بیمار، به صورت جلسه مشاوره است. در این جلسه مشاوره، بیمار یک لیست از سؤال ها را که راجع به سابقه شخصی، فامیلی، عادت‌ها و بیماری‌های خاص است، جواب می‌دهد و مورد معاینه دقیق پزشک قرار می‌گیرد.
نظرها و سؤال‌ها در مورد عمل جراحی مطرح و توسط پزشک پس از تجزیه و تحلیل پاسخ داده می‌شود.
پزشک به روحیه‌ی بیمار و انتظارهای وی از عمل و تصور او از عمل جراحی واقف می‌شود.
* مسئله‌ی مهم، ایجاد ارتباط صحیح میان بیمار از یک طرف و ایجاد اعتماد به پزشک از طرف دیگر و مناسب بودن بیمار از هر نظر برای انجام عمل F.R است.
برای بیمار و همراهان او، مراقبت‌های قبل و بعد از عمل از جمله نکشیدن سیگار، نحوه تغذیه و دیگر مراقبت‌های بعد ازعمل توسط پزشک شرح داده می‌شود.
دکتر ناصر مرادی

منبع: سایت پزشک و مقالات پزشکی

توصیه های بعد از عمل جراحی بینی

۱- حدوداً تا ۵ ساعت بعد از عمل نباید چیزی میل کنید چرا که به دلیل داروهای بیهوشی حرکات معده و روده شما کند است و چنانچه شما چیزی میل کنید باعث بروز حالت تهوع و استفراغ می شود. حدوداً ۵ ساعت بعد از عمل ابتدا کمی آب می آشامید اگر چنانچه مشکلی نداشتید یک ربع بعد مختصری آب میوه خواهید آشامید و بعداز آن میتوانید از غذاهای نرم استفاده کنید و از روز سوم به بعد هر چه خواستید میتوانید میل کنید .

۲- باید تا ۲۴ ساعت از کمپرس سرد استفاده کنید . تا وقتی که در مرکز جراحی بستری هستید پرستارما این کار را انجام خواهد داد. وقتی به منزل مراجعه کردید خودتان چند تکه یخ راخرد کرده و داخل کیسه فریزر ریخته و روی صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهید . این کار باعث می شود ورم و کبودی شما به حداقل برسد .
۳- دراز کشیدن بعد از عمل باعث تورم بینی شما میشود لذا سعی کنید بعداز عمل فقط در حد معمول دراز بکشید .
۴- از روز سوم به بعد کارهای سبک مثل کارهای سبک منزل ، کارهای اداری ، کار با کامپیوتر و … .. بلامانع است .
۵- بعد از عمل ، در داخل بینی شما تامپون نخواهد بود لذا بعد از عمل ، درد و ناراحتی نخواهید داشت ولی به هر دلیلی درد داشتید اعم از اینکه ارتباطی به عمل شما داشته باشد و یا خیر فقط از استامینوفن ساده یا کدئینه به عنوان مسکن استفاده نمایید و از خوردن داروهایی مثل بروفن ، ایندومتاسین ، آسپرین و … . اجتناب کنید .
۶- درد ، کبودی و خونریزی بعد از عمل به فاکتورهای متعددی وابسته است .افرادی را که عمل میشوند خونریزی بعد از عمل ندارند ، درد بعد از عمل معمولا ندارند و اگر در مواردی درد داشته باشند به حدی است که با استامینوفن بهبود پیدا میکند . یکی دو روز اول ممکن است بیماران کمی کبودی داشته باشند ولی معمولا تا روز برداشتن گچ بینی که حدود روز ششم بعد از عمل است کبودی برطرف شده است.
۷- بعد از عمل ، زیر بینی شما گاز کوچکی گذاشته می شود که چنانچه خونابه ای از بینی شما خارج شود توسط این گاز جذب شود. بهتر است که این پانسمان را شما تعویض نکنید .
۸- تا وقتیکه گچ را برنداشته اید باید از لباسهایی استفاده کنید که از جلو توسط دگمه یا زیپ باز میشوند و برای پوشیدن آن لازم نباشداز روی سرکشیده شوند .
۹- مادامی که گچ روی بینی شما قرار دارد میتوانید از عینک استفاده کنید اما بعد از برداشتن گچ باید تا ۶ هفته به نحوی از عینک استفاده کنید که وزن آن روی بینی شما نباشد بدین منظور میتوانید وسط عینک را با چسب به پیشانی خود بچسباند .
۱۰- یک هفته بعد از عمل جهت برداشتن قالب روی بینی که اصطلاحاً به آن گچ طبی گفته میشود به مطب مراجعه خواهید کرد. باید مراقب باشید درطی این مدت پانسمان روی بینی شما خیس نشود لذا برای استحمام باید به وسیله دوش دستی از گردن به پایین را بشویید و بعد بخوابید تا شخص دیگری موهای شما را بشوید بدون اینکه پانسمان شما خیس شود .
۱۱- تا سه هفته بعد از برداشتن قالب روی بینی ( گچ طبی ) حدودا هر ۵ روز یکبار برای تعویض چسب به مطب مراجعه خواهید کرد اگر به هر دلیل امکان مراجعه ۵ روز یکبار شما وجود ندارد به شما آموزش داده خواهد شد تا خودتان هر ۵ روز یکبار چسب را عوض کنید.
۱۲- شنا یا فعالیتهایی که احتیاج به فعالیت زیاد دارد تا دو هفته ممنوع است . شیرجه و اسکی تا دو ماه مجاز نیست . ورزش هایی که احتمال تصادم در آنها وجود دارند تا ۴ ماه نباید انجام شود .
دکتر احمد رضائیان

 

منبع: سایت پزشک و مقالات پزشکی